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心血管“抽筋”引发心梗?

发布日期:2024-04-22 16:23    点击次数:102

  在很多人的潜意识里,心肌梗死多发于上了年纪的长者——其实不然,青年也有可能出现心梗,尤其是有长期嗜烟、熬夜等不健康生活方式的青年群体,罹患心梗的概率将大幅提高。近日,汕头市第二人民医院心血管内科就收治了一位年仅34岁、因冠状动脉痉挛引起心梗的患者。

  34岁的小赖是一名老烟民,长期嗜烟的他养成烟不离手的习惯,每天至少3包烟,持续抽烟十余年。同时,他还有着日夜颠倒的作息,晚上常常熬夜玩手机、打游戏。近期,小赖偶尔出现过胸闷,但基本都会在几分钟内自行缓解,后续他主动到医院门诊就诊检查,服药一段时间后症状好转,所以也没当一回事,擅自停药。

  近日,小赖突然感觉胸口疼痛,心前区有压榨感。然而,这次胸痛发作更频繁、持续时间更长。直到第三天,胸痛不仅没有缓解,症状反而更加明显,疼痛向后背放射,还出现了头晕黑懵、大汗淋漓、恶心、呕吐的症状,小赖意识到情况严重,赶紧拨打120,被送到汕头市第二人民医院就诊。

  “小赖送到急诊的时候,已经出现心源性休克了,血压也垮下来!”心血管内科主治医师刘德斌介绍,在为患者完善相关检查后,初步判断为急性非ST段抬高型心肌梗死,于是将患者收住院治疗。不曾想,小赖仍然反复大汗淋漓、头晕、恶心呕吐,动态心电图监测显示,病情已经演变为急性下壁心肌梗死。冠脉造影检查结果显示,原来,患者的右冠状动脉痉挛导致血管栓塞,让小赖险些心梗。经过积极对症治疗和康复锻炼,小赖目前已经康复出院。

  “通俗来说,冠状动脉痉挛就是心脏血管发生了‘抽筋’,指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩,引起血管不完全性或完全性闭塞,从而导致心肌缺血,产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。”刘德斌解释,吸烟和熬夜正是冠脉痉挛的高危诱发因素。

  据介绍,吸烟会使血液中的一氧化碳浓度升高,造成血管内皮缺氧性损伤;烟草中的尼古丁则会引起冠脉痉挛和冠状动脉内膜损伤。同时,长期吸烟还会增强血小板的聚集功能,增加冠状动脉紧张性,促进血栓形成,严重导致心梗。此外,冬季是心血管疾病的高发季节,相关研究表明,气温每下降1℃,心血管发病率将增加2%。

  刘医生提醒,吸烟是冠脉痉挛最重要的危险因素,预防冠脉痉挛应严格戒烟,同时还应注意规律作息、避免熬夜。在冬季,应避免过度寒冷刺激,此外,还应保持愉悦心情,控制好血压、血糖。

  “近年来,我科接诊的心梗病人有年轻化趋势,我接诊过的最年轻心梗病人才二十几岁。”刘医生提醒,拥有不良生活习惯的年轻群体,同样容易被急性心肌梗死“盯”上。他介绍,急性心肌梗死发作前常常可以回溯到一些轻微胸痛的症状,疼痛性质为“压迫感、挤压感、沉重感”,持续时间可达数小时或数天,部分患者有恶心、呕吐、腹胀、胃痛、牙痛、肩膀痛等其他部位钝痛或不适感。

  刘医生提醒,急性心肌梗死救治的黄金时间是120分钟,胸痛发生时要尽早拨打120。一旦明确诊断为心肌梗死,建议应听从胸痛中心医生的建议,尽快打通栓塞血管。“需要提醒的是,潮汕地区部分群众习惯于‘找熟人’,在出现胸痛症状时先通过打电话咨询熟人后,再决定是否到医院就医,这将很大可能延误病情。”他建议,“时间就是心肌”,发生心梗时应相信医生,尽早开通病变血管。

  南方日报记者彭深

  通讯员郑瑞年王丹琪